•  

    SPITAL CARDIOLOGIE

     

     

    Ecocardiografia transtoracica

      • Este principala tehnica imagistica in cardiologie, accesibila, neinvaziva,usor repetabila, fara riscuri, cost-eficienta.
      • Pacientul nu necesita o pregatire prealabila
      • Examinarea consta în aplicarea unei sonde ecografice (transductor) la nivelul                peretelui toracic anterior.
      • Ofera un diagnostic anatomic si functional, precum si modificarile hemodinamice ale inimii, devenind astazi examenul de referinta
      • Are aplicatii in toate domeniile bolilor cardiovasculare si poate fi considerata ca o extindere a examenului fizic, confirmand sau nu suspiciunea clinica
      • Principiul ecografiei cardiace consta în orientarea unui flux de ultrasunete de înalta frecventa catre cord, urmând ca acestea sa se reflecte în functie de impedanta acustica a diferitelor structuri cardiace. Ultrasunetele reflectate vor forma imaginea ecografica.
      • Din punct de vedere imagistic, ecografia cardiaca poate fi realizata în mai multe moduri:
        • în mod 2D (bidimensional): se efectueaza sectiuni plane la nivelul  cordului.
        • în mod M: se efectueaza sectiuni liniare la nivelul cordului, exprimate sub forma unui grafic miscare-timp.
        • mod Doppler (spectral sau color): permite determinarea vitezei de curgere a sângelui si vizualizarea fluxului sangvin (culoarea rosu înseama ca fluxul se apropie de sonda, iar cea albastra ca fluxul se departeaza de sonda).
        • Este investigatia obligatorie in: valvulopatii, boli congenitale, cardiomiopatii, pericardite, tumori, cardiopatia ishemica, proteze valvulare, bolile aortei.

        Testul de efort cicloergometric

          • Testul de efort este o investigatie folosita de catre cardiologi (si nu numai) pentru a evalua functia cardica, in special in raport cu efortul fizic.
          • Arterele ingustate asigura un flux de sange mai redus miocardului, si deci mai putin oxigen;
          • In timpul efortului fizic nevoia de oxigen este crescuta si din combinatia acestor factori pot sa apara simptome si modificari EKG care sa sugereze existenta unei afectiuni coronariene.

          Tehnica efectuarii testului de efort

          • Acest test se incepe prin masurarea in repaus a frecventei cardiace si a tensiunii arteriale. De asemenea, se efectueaza un EKG de repaus.
          • Apoi se aplica pe corp sase pana la doisprezece electrozi, care sunt conectati la un aparat EKG ce monitorizeaza activitatea electrica a cordului.
          • Cel testat va trebui sa pedaleze pe o bicicleta statica, urmand un anumit protocol, care presupune cresterea gradata dificultatii la pedalare.
          •  Testul este oprit atunci cand pacientul simte dureri in piept, dificultate la respiratie, ameteli sau cand inregistrarea EKG arata modificari semnificative pentru o afectiune coronariana. De asemenea, testul mai poate fi oprit atunci cand cel testat nu mai poate rezista la cresterea efortului, in ciuda lipsei aparitiei modificarilor EKG sau a simptomelor sugestive.

            Indicatiile tesului de efort

          • In general, testul de efort poate diagnostica pana la 2/3 din bolile coronariene si are o acuratete de 50% in cazul obstructiei unei singure coronare si 80% in cazul obstructiei mai multor artere coronare.
          •  In urma rezultatelor testului de efort, medicul cardiolog poate stabili un diagnostic si va face recomandari in privinta tratamentului si a altor investigatii necesare (coronarografie, cateterism cardiac etc.).
          • Diagnosticul aritmiilor de diverse etiologii induse de effort
          • Supravegherea terapei dupa angioplastie coronariana sau bypass aortocoronarian
          • Eficienta unei terapii medicamentoase in boala coronariana
          • Stabilirea eficientei masurilor de recuperare cardiaca
          • Eficienta terapiei antihipertensive sau antiaritmice
          • Indicatia asupra activitatii fizice premise
          • Stabilirea evolutiei unei boli coronariene, evolutie spontana dupa infarct miocardic
          • Evolutia dupa interventii: erapie medicamentoasa, terapie prin antrenament (training), revascularizare in boli cardiace

           
          Protocol si rezultate

          • Evaluarea timpului afectat efortului, efortul total
          • Interpretarea nivelului maxim atins: submaximal, maximal, simptome limitante de efort
          • Nivelul maxim de efort atins
          • Frecventa cardiaca si tensiunea arteriala atinsa la nivelul maxim de efort
          • Aspectul ECG
          • Cooperarea pacientului
          • Motive pentru intreruperea  precoce a efortului
          • Simptome/semne in timpul efortului
          •  
          •  

          Monitorizarea Holter TA

        • Este metoda de monitorizare a tensiunii arteriale pe 24 ore si permite evluarea valorilor tensiunii arteriale pe parcursul intregii zile.
        • Tensiunea arteriala masurata in cabinetul medicului poate fi uneori fals crescuta datorita emotiei, de aceea se mai numeste „ Hipertensiune de halat alb”. Acest lucru poate duce la un fals diagnostic de HTA. In aceasta situatie este recomandata monitorizarea tensiunii arteriale  timp de 24 ore.
        • Aparatul se poarta timp de 24 ore – pe timpul zilei masoara TA la interval de 1 ora.
        • Inregistrarea Holter TA  nu necesita nici imobilizare la pat, nici spitalizare, lasa bolnavului posibilitatea sa se deplaseze si sa-si exercite activitatea obisnuita.
        • Dupa 24 ore se descarca valorile masurate pe calculator, iar rezultatul va este furnizat in scris si interpretat.
        • Este recomadata monitorizarea tensiunii arteriale timp de 24 ore in urmatoarele situatii:
          •    Daca tensiunea arteriala este crescuta  „la limita” si medicul trebuie sa decida necesitatea unui tratament
          •    Pentru a evalua eficacitatea tratamentului antihipertensiv
          •    Pentru a identifica situatiile de  „hipertensiune de halat alb” 
          •    Daca sunteti gravida si ati fost diagnosticata cu hipertensiune arteriala
          •    Daca sub tratament antihipertensiv ati avut ameteli, lipotimii.

         

        Monitorizarea Holter ECG

         

                      Monitorizarea Holter ECG este o înregistrare ECG continuă, pe parcursul a 24  de ore, efectuată cu ajutorul unui aparat portabil, pacientul putând să desfăşoare astfel activităţile sale zilnice obişnuite.                  

        Pacientului i se monteaza niste electrozi pe corp, electrozi ce sunt conectati la un mic aparat ce va fi purat la brau, urmand ca , a doua zi , datele inregistrate   sa fie prelucrate de computer, sistematizate în grafice şi tabele. Interpretarea informatiilor se efectueaza de catre medicul cardiolog si listata pentru a fi inmanata pacientului, alaturi de recomandarile terapeutice ulterioare.
        Această metodă de explorare este utilă în:
        -          diagnosticul aritmiilor care „scapă” unei înregistrări ECG obişnuite, evaluarea frecvenţei cu care survine o aritmie precum şi aprecierea complexităţii şi pericolului potenţial al unei aritmii
        -          posibilitatea decelarii aritmiilor cu potenţial letal (cum sunt tahicardiile ventriculare) sau alte tipuri de  aritmii, care prin caracterul său repetitiv perturbă viaţa pacientului (cum este cazul tahicardiilor paroxistice supraventriculare), ulterior impunandu-se continuarea investigatiilor si stabilirea conduitei terapeutice corespunzatoare.

        -           in cazul simptomatologiei  de palpitatii si pierderi de cunostinta ( sincopele).

        -           in absenta simptomelor, in anumite boli cu risc crescut de aritmii .
        -          diagnosticul ischemiei miocardice silenţioase (apariţia sub- sau supradenivelărilor de segment ST)
        -          corelaţia dintre simptomatologia clinică şi tulburările de ritm sau modificările ischemice surprinse pe electrocardiogramă
        -          urmărirea eficacităţii terapeutice a medicaţiei antiaritmice
        Monitorizarea Holter ECG are avantajul că este neinvazivă, usor accesibilă şi se poate repeta oricand e nevoie.

         

          In cadrul Spitalul CM TOPMED, pacientii pot beneficia de servicii medicale performante: evaluare, diagnostic si tratament, sustinute de toate celelelate facilitati integrate ale spitalului; laborator de analize medicale, laborator de Radiologie si Imagistica medicala (Radiologie conventionala, Tomografie computerizata, Mamografie, Ecografie), laborator explorari funcionale, consulturi interdisciplinare. 
          Pacientii care necesita internare pot beneficia de sectia cu paturi. 

          Pacientii beneficiaza de:

        • -conditii de cazare deosebite;
        • -acces la surse de oxigen in fiecare rezerva;
        • -supravegherea si suportul unei echipe de medic si asistenti medicali cu experienta ;
        • -tratament de ultima generatie;
        • -regim alimentar specific afectiuni lor;

         


     

    INFORMATII PACIENTI: